个案护理评价是对护理服务质量和效果的全面评估，旨在提高护理水平，满足患者需求。以下是个案护理评价的撰写步骤和要点：

选择合适的病例

选择住院时间适中、病情变化明显、护理措施丰富的病例，建议选择住院14天左右的患者，以确保有充足的观察期且资料不会过于庞杂。

构建完整的护理评估体系

包括生理、心理、社会支持三个维度，确保评估的全面性。不应只重视生理评估，而忽略心理和社会支持的评估。

设计个性化的护理计划

护理计划应体现个性化，避免千篇一律的常规护理。例如，对于有恐高症的骨科病人，应特别注意床位安排，避免高层病房。

评价护理效果

使用具体指标而非模糊描述，如患者疼痛评分从8分降至2分，而不是简单说疼痛得到缓解。评价应包括问题导向、细节制胜和突出创新。

凝练护理问题

通过查阅相关文献，了解疾病机理、临床表现及并发症，分析、归纳并提出护理问题，拟定解决问题的最佳方案。

制定护理对策

依据病例特征和以往护理经验，科学准确地制定护理对策，确保有的放矢。

评价护理结局

护理结局包括与治疗有关的护理问题解决后的结局和与预期护理目标有关的护理结局。可采用定量资料或定性资料进行叙述，或两者兼而有之。

撰写评价报告

引言：说明个案护理评价的目的和背景。

护理过程评价：详细描述护理过程中的各项措施和护理人员的表现。

护理效果评价：根据具体指标评价护理效果，展示护理措施的有效性。

护理人员评价：评价护理人员的专业能力和工作态度。

护理管理评价：评估护理管理的有效性和规范性。

总结与建议：总结护理过程中的经验教训，提出改进建议。

通过以上步骤，可以撰写出一份全面、系统、具有针对性的个案护理评价报告。